Гормоны против женщины: ПМС, бесплодие и онкориски
Предменструальный синдром — это не «особенность характера», а патологическое состояние, связанное с дисбалансом прогестерона и системными изменениями в организме. В подкасте обсуждаем, почему ПМС — это повод обратиться к врачу, как гормоны влияют на фертильность и онкориски, и какую роль играют стресс и дефициты микроэлементов.
В выпуске участвуют: Лямина Екатерина Антоновна — врач-педиатр, клинический ординатор-дерматовенеролог, и профессор Олег Леонидович Молчанов — доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им. акад. Павлова.
Смотрите подкаст целиком
Ключевые темы выпуска
ПМС: не норма, а сигнал
- Почему предменструальный синдром — это патология, а не норма.
- Как проявляются эмоциональные и физические симптомы: от перепадов настроения до отёков и головных болей.
- Когда ПМС — повод срочно идти к врачу, а не «терпеть, как все».
Гиперчувствительность к прогестерону
- Концепция сенсибилизации к прогестерону и образования антител к собственному гормону.
- Как циркулирующие иммунные комплексы запускают оксидативный стресс.
- Связь с хроническим эндометритом, эндометриозом, бесплодием и онкогенезом.
Репродуктивное здоровье
- Почему каждая пятая семья сталкивается с трудностями зачатия.
- Роль овуляции, качества яйцеклеток и возраста женщины.
- Когда стоит задуматься об ЭКО и почему дети «из пробирки» — это нормальные, здоровые дети.
Менструальный цикл простым языком
«Женский организм — это не швейцарские часы, а очень тонкая и чувствительная гормональная система».
В первой фазе цикла доминируют эстрогены: кожа выглядит лучше, глаза блестят, женщина чувствует подъём энергии и привлекательности. Во второй фазе включается прогестерон: эндометрий созревает, подготавливаясь к возможной имплантации эмбриона.
Если беременность не наступает, эндометрий отторгается — начинается менструация и цикл повторяется. При сбоях в балансировке этих двух гормональных «полюсов» формируются:
- предменструальный синдром с широким спектром симптомов;
- анновуляторные циклы и снижение фертильности;
- фоновые состояния для хронического воспаления и онкопатологии.
Предменструальный синдром: как его распознать
Команда профессора Молчанова и его ученицы Ирины Юрьевны Нестеровой использует шкалу из 38 пунктов с оценкой по десятибалльной системе для количественной оценки ПМС. В симптомокомплекс могут входить:
- резкие перепады настроения, чувство «я стала сумасшедшей»;
- желание поссориться или наоборот закрыться и плакать;
- ощущение тяжести, отёчности, «лежу как тюлень»;
- циклические кризовые головные боли;
- кожные проявления: дерматит, экзема, обострение высыпаний;
- вздутие живота, запоры и другие желудочно-кишечные симптомы.
Важный диагностический критерий: симптомы усиливаются во вторую фазу цикла. В этом случае речь идёт не о «характере», а о предменструальном синдроме и гормонально-иммунологических механизмах, которые можно и нужно лечить.
Микроэлементы, стресс и репродуктивная система
Отдельный блок подкаста посвящён микроэлементозам — дефицитам йода, магния, железа и других ключевых элементов. Они участвуют в работе ферментов, формируя основу клеточного метаболизма. Без них гормоны не смогут реализовать свои эффекты на уровне тканей.
Магний
- Участвует в энергообеспечении, работе сердца и нервной системы.
- Влияет на качество сна, уровень стресса и мышечный тонус.
- Может использоваться в составе комплексной поддержки ЖКТ и стресса (например, у беременных с запорами).
Железо
- Ключ к нормальному уровню гемоглобина и оксигенации тканей.
- Важно различать анемию и латентный дефицит железа.
- Избыток железа (например, при неконтролируемых в/в инфузиях) может приводить к феррохроматозу и усилению оксидативного стресса.
Медь, йод и стресс
- При хроническом стрессе организм перераспределяет медь, «забирая» её из кожи и яичников.
- Это объясняет, почему одновременно страдают кожа и репродуктивная функция.
- Йододефицит — глобальная проблема, влияющая и на щитовидную железу, и на репродуктивное здоровье.
Важно: коррекция дефицитов — медицинская задача. Анализы, выбор формы и дозировки препаратов должны определяться врачом.
Репродуктивные советы по возрастам
Профессор Молчанов подчёркивает, что природе всё равно на карьерные планы человека — она работает по своим биологическим законам. Лучшее «окно» для рождения детей с точки зрения качества яйцеклеток и эмбрионов — 20–32 года. После этого фертильность снижается по экспоненте.
- 16 лет: рано для осознанного материнства, важно завершить обучение и защитить репродуктивное здоровье.
- 25–35 лет: оптимальный период для планирования семьи, не стоит бесконечно откладывать на «потом».
- 35+ лет: при отсутствии детей важно своевременно обсудить с врачом варианты, включая ЭКО.
- Пременопауза и старший возраст: регулярные осмотры, онкопрофилактика, вакцинация от ВПЧ (для девушек и женщин).
Отдельно звучит тема мужского здоровья: хронический простатит, аденома, гормональные нарушения и возрастающая частота половой дисфункции уже в 30–35 лет — это поводы не молчать, а обращаться к урологу и андрологу.
Когда точно пора к врачу
- ПМС выражен настолько, что мешает работе, отношениям и повседневной жизни.
- Есть задержки цикла более чем на 5–7 дней, нерегулярные кровотечения или аменорея.
- Длительное планирование беременности без результата.
- Выраженная усталость, выпадение волос, ухудшение кожи на фоне подозрения на дефициты.
- Проблемы с мочеиспусканием или половой функцией у мужчин.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обсуждайте симптомы с профильным специалистом — гинекологом, репродуктологом, дерматовенерологом, урологом или эндокринологом.